מהו כאב גב תחתון?

כאב גב תחתון מתואר בדרך כלל על פי משך הזמן לאורכו מתמשכים תלונות החולה:

 

• כאב גב תחתון חריף – נמשך פחות מ- 6 שבועות.

• כאב גב תחתון תת חריף – נמשך בין 6 ל- 12 שבועות.

• כאב גב תחתון כרוני – נמשך מעל 12 שבועות.

כאב גב תחתון אף נחלק על פי הגורם. כאב גב תחתון מיכני או לא מוגדר הינו ללא פתולוגיה ברורה או פגיעה עצבית כלשהי. גם לאחר שנות מחקר רבות לא ברור באופן מוחלט מה גורם הכאב ברוב המקרים, למרות שקיימות תיאוריות רבות וממצאים שונים.

בניגוד לכאב גב תחתון מיכני, כאב גב תחתון המשני לפתולוגיה מוגדרת קיים רק בכ- 2% מהחולים. גורמים כגון גרורות סרטן, זיהום בעצמות חוליות עמוד השדרה, או זיהום במעטפות חוט השדרה קיימים בפחות מ- 1% מהחולים. ההפרעה הנוירולוגית השכיחה ביותר הקשורה לכאב גב תחתון הינה פריצת דיסק, כאשר כ- 95% מפריצות הדיסק מתרחשות בשני המרווחים התחתונים ביותר בין חוליות עמוד השדרה המותני Lumbar 3-4 or Lumbar 4-5.

קיימים "דגלים אדומים"שהינם גורמים המצביעים על סיכון גדול יחסית לגורם מחלה משמעותי הגורם לכאב גב תחתון. בהמצאות אחד מה- "דגלים אדומים" יש לפנות למומחה בתחום ולבצע בירור מתאים בהקדם.

 

מהם דגלים אדומים בכאב גב תחתון?

חלק קטן, פחות מ- 2%, מהמקרים של כאב גב תחתון נובעים ממצבי מחלה עם אבחנה ברורה הדורשת טיפול והתייחסות. על מנת לזהות מקרים אילו בהקדם, נמצאו מספר סימנים המעלים את הסבירות כי הגורם לכאב הגב אינו מיכני, אלא גורם אחר. סימנים אילו מכונים בשפה המקצועית דגלים אדומים red flags ומחייבים התייחסות שונה הכוללת בירור וטיפול.

הסימנים המלווים כאב גב תחתון ומהווים דגלים אדומים הינם:

 

• חום

• גיל מתחת 20 שנה או מעל 60 שנה בעת הופעת הכאב לראשונה.

• היסטוריה של ממאירות במטופל.

• אי שליטה בסוגרים (ממצא המעיד על נזק עצבי).

• אובדן שיווי משקל או כוח בגפיים תחתונות (ממצא המעיד על נזק עצבי).

• כאב לילי או במנוחה, עם או בלי הזעות לילה.

• חוסר תחושה באיזור השת או סביב פי הטבעת.

• שימוש בחומרים אסורים (סמים).

• טיפול כלל גופי (סיסטמי) בתרופות ממשפחת הסטרואידים (כדורים או הזרקות).

• חבלה.

• ירידה לא רצונית במשקל הגוף.